Diyalizör membran alanı genellikle kuru vücut ağırlığına göre belirlenirken, kalp fonksiyonu ve beslenme durumu gibi kapsamlı hususlar da dikkate alınır.
1. Kuru vücut ağırlığı
Diyalizör membran alanı {{{0}} kuru vücut ağırlığı (kg) * %2 + 0.2~0.4.
Örneğin, kuru vücut ağırlığı 50kg olan bir böbrek hastası için membran alanı=50*%2 + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Bu nedenle vücut ağırlığı küçük olan böbrek hastalarının küçük membran alanı seçmesi daha iyidir. Küçük bir vücut ağırlığı ile geniş bir membran alanı kullanırsanız sorunlar yaşanabilir.
İnsan vücudundaki toplam kan miktarı vücut ağırlığının ≈ %7~%8'i kadardır ve geniş membran alanına sahip bir diyalizör, diyaliz sırasında vücut dışında daha fazla kanın dolaşmasına ve dolaşımdaki kanın daha az etkili olmasına neden olur; bu sadece Diyaliz sırasında hipotansiyon ve kramp gibi rahatsızlıkların yanı sıra diğer doku ve organlara yetersiz kan gitmesine de yol açarak ciddi zararlara neden olur.
2. Kan akışı
Diyalizördeki kan akış hızının sağlanması için membran alanının boyutunun kan akışına uygun olması gerekir.
Normal kan akışı kuru vücut ağırlığının 4 katından fazla olmalıdır. Kan akışı düşükse ve membran alanı çok büyükse, diyalizördeki kan akış hızı yavaşlayacak, bu da kan ile diyalizör membranı arasında daha uzun bir temas süresine neden olacak ve bu da tüpün tıkanmasına ve pıhtılaşmasına neden olma olasılığı daha yüksek olacaktır.
Tekrarlanan tüp tıkanması ve pıhtılaşma diyalizin yetersiz olmasına, toksin birikmesine ve aneminin ağırlaşmasına neden olacak, bu da diyaliz sonrası yaşam kalitesini ve diyaliz güvenliğini dolaylı olarak etkileyecektir.
3. Diyaliz dengesizliği sendromu
Örneğin, 50 kg ağırlığında, kan akışı 200 veya biraz daha yüksek olan ve diyalizör membran alanı 1,3 olan bir kişi tamamen diyaliz edilebilir. Ancak büyük boyutlu bir diyalizör kullanılırsa aşırı klirens nedeniyle diyaliz dengesizliği ortaya çıkabilir.
Diyaliz dengesizliği genellikle diyalizden 2-3 saat sonra veya diyalizin bitiminden kısa bir süre sonra ortaya çıkar; baş ağrıları, bulantı, kusma ve hatta kasılmalar ve komayla birlikte doğrudan diyaliz sonrasında rahatsızlığa ve acil tıbbi tedavi riskine neden olur.
4. Kardiyovasküler fonksiyon
Hemodiyaliz filtrasyonu olan hastalarda kardiyovasküler fonksiyon stabil ise izin verilen aralıkta daha büyük bir membran alanı seçilebilir. Ancak kardiyovasküler fonksiyon dengesizse, doğrudan kardiyovasküler kaza riskini artıracaktır. Bu durumda doktor kontrolünde en uygun membran bölgesinin seçilmesi gerekmektedir.
5. Beslenme durumu
Geniş bir membran alanı yalnızca toksinleri uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda eritropoietin, transferrin ve albümin gibi besin maddelerini de kaybeder, bu da anemiyi ve yetersiz beslenmeyi şiddetlendirir veya tetikler.
Beslenme durumu kötü olan böbrek hastaları izin verilen aralıkta küçük bir membran alanı seçmelidir.
6. Toksin giderme verimliliği
Genel koşulları stabil olan ve belirli göstergelerin uzaklaştırılma etkinliği zayıf olan böbrek hastaları, izin verilen aralık dahilinde nispeten geniş bir membran alanı seçebilir.
Küçük bir vücut ağırlığı için geniş bir membran alanının kullanılması gereksizdir ve rahatsızlığa neden olabilir, büyük bir vücut ağırlığı için küçük bir membran alanının kullanılması yetersiz diyalizle sonuçlanacaktır. Böbrek hastalarının körü körüne kullanmaması, kendilerine en uygun olanı seçmesi gerekiyor.